Paru dans Kiné la Revue !
Le nerf sciatique est constitué des fibres nerveuses provenant des racines L4 à S3. Il quitte le pelvis par la grande incisure ischiatique, délimitée par l’os coxal en haut, et le ligament sacro-épineux en bas et en arrière. Il passe dans la région du piriforme, en général en dessous de ce muscle [2]. Il passe ensuite latéralement à l’ischion. (Le terme ischiatique ou sciatique se rapporte étymologiquement à la hanche).
Palpation
Le nerf sciatique est palpable à différents niveaux.
Dans sa partie proximale, on le trouve au niveau du pli sous-fessier, en dehors de l’ischion. À cet endroit, il est souvent confondu avec le tendon des ischio-jambiers du fait de son épaisseur. Il n’est ensuite plus palpable lorsqu’il passe sous la masse des ischio-jambiers à la face postérieure de la jambe.
Au niveau du creux poplité, ce sont les nerfs tibial postérieur et fibulaire qui se sont individualisés et que l’on peut alors atteindre
Tests diagnostiques et propriétés clinimétriques
Description du test
Le test de Lasègue ou « test d’élévation jambe tendue » est également connu sous sa dénomination anglaise « straight leg raising test ». Ce test diagnostique évalue la présence ou l’absence d’une irritation lombosacrée du nerf sciatique [8].
La description de la réalisation du test varie selon les études, mais il est en général décrit en 2 étapes dans la littérature.
Le patient est en décubitus tout au long du test.
Dans un premier temps, le thérapeute cherche à reproduire la douleur en réalisant une flexion de hanche en effectuant une élévation de la jambe tendue
Traitements proposés et niveaux de preuve
Les traitements proposés et décrits dans la littérature sont essentiellement de nature neurodynamique, par une manœuvre de glissement du nerf. Ces mouvements répétés sur le nerf permettent son déplacement par rapport aux structures adjacentes
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